« Il faut totalement sortir du dogme de la réduction des lits dans les projets architecturaux des hôpitaux », a déclaré Olivier Véran le 18 novembre, lors du séminaire national des hospitaliers. Ces propos sont cohérents avec la suppression du comité interministériel de la performance et de la modernisation de l’offre de soins hospitaliers (Copermo), annoncée lors du Ségur de la santé.

Cependant, sur le terrain, les projets hospitaliers imposés par le Copermo du « monde d’avant » se poursuivent à Caen, à Rennes, à Nantes, à La Réunion, à Nancy, à Paris…

Ainsi, le projet de campus hôpital Grand Paris Nord, qui prévoit la fusion de deux très grosses structures hospitalières, les centres hospitaliers universitaires de Bichat (18e arrondissement) et de Beaujon à Clichy (Hauts-de-Seine), est toujours en cours avec une modification minime. Un nouvel hôpital, attenant à la partie universitaire et de recherche, doit être construit à Saint-Ouen (Seine-Saint-Denis), et le projet prévoit toujours la fermeture de plus de 300 lits d’hospitalisation complète en médecine, en chirurgie et en obstétrique, ce qui représente une baisse de près de 30 % des capacités d’hospitalisation.

Durée moyenne de séjour raccourcie

La logique qui préside à la suppression de ce très grand nombre de lits est clairement décrite dans les différents projets médicaux. Elle découle de deux objectifs comptables imposés par le Copermo.

Premier objectif : un raccourcissement de la durée moyenne de séjour (DMS) est demandé pour Bichat-Beaujon, ce qui aboutirait à une durée d’hospitalisation de 30 % inférieure à celle des autres hôpitaux français. Ainsi, pour une pathologie donnée, si la durée d’hospitalisation est, en moyenne, de six jours dans les hôpitaux français, elle devra être de quatre jours dans le nouvel hôpital.

Cet objectif n’est justifié par aucune étude médicale ou scientifique. Au contraire, le développement de l’ambulatoire, objectif souhaitable, n’est possible que pour les patients les moins sévères. L’hospitalisation complète sera donc réservée aux patients les plus lourds avec des DMS plus longues, comme l’ont montré les projections de la direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees).

Deuxième objectif : atteindre un taux d’occupation des lits de plus de 95 %. Pourtant, un taux d’occupation au-dessus de 85 % ne permet pas d’accueillir les patients non programmés, c’est-à-dire les urgences adressées par les médecins de ville ainsi que les personnes qui arrivent aux urgences et qui nécessitent une hospitalisation. Par exemple, un service de cardiologie de vingt lits qui aurait un taux d’occupation de 95 % n’aurait donc qu’un lit de libre en permanence. Il paraît difficile dans ces conditions de pouvoir accueillir des malades en urgence.

Fermeture de lits injustifiable

La surmortalité en Seine-Saint-Denis pendant la crise due au Covid-19 a mis en lumière les inégalités sociales et territoriales de santé qui touchent ce département, conduisant le ministère de la santé et des solidarités à autoriser une augmentation de 84 lits dans le projet. Mais il est toujours prévu de passer de 1 049 lits d’hospitalisation complète actuellement disponibles à 744 lits dans le futur hôpital du Nord parisien.

Comment justifier une telle amputation du capacitaire ? Comme le précise le dossier de présentation du projet, la zone d’implantation du futur hôpital est déficitaire en médecins généralistes, en médecins spécialistes, en professions paramédicales et en lits d’hospitalisation. De plus, la population va croître de 9 % à l’horizon 2030 dans la zone. D’ores et déjà, plus de 30 % des patients qui consultent aux urgences de Bichat et qui nécessitent une hospitalisation sont transférés dans une autre structure, le plus souvent privée. Aux urgences de Beaujon, ce chiffre atteint 50 %.

Nous ne sommes en aucun cas opposés à la construction d’une nouvelle structure hospitalo-universitaire à Saint-Ouen et nous sommes partie prenante dans ce projet qui devra répondre à notre double mission de soins de proximité et de recours, mais nous refusons, comme vous, de « réduire le capacitaire pour réduire le capacitaire ». Nous ne pouvons nous satisfaire d’un projet reposant sur des projections dogmatiques et comptables, qui conduisent à des scénarios irréalisables avec la fermeture injustifiée et injustifiable de 30 % des lits d’hospitalisation complète.

Nous demandons instamment au ministre de la Santé d’intervenir afin que le projet campus hôpital Grand Paris Nord soit à la mesure des besoins de la population, mais également des filières d’excellence spécifiques de nos deux hôpitaux dont le recrutement dépasse la zone d’implantation du nouvel hôpital. Son soutien suscitera l’engagement, indispensable, des personnels hospitaliers. Olivier Véran a l’occasion de prouver qu’il souhaite effectivement sortir des dogmes pour améliorer l’offre et la qualité des soins en confortant le service public hospitalier.

Collectif

Brigitte Agostini, représentante des usagers du conseil de surveillance de l’AP-HP ; Pierre Belleval, représentant des usagers commission centrale de concertation avec les usagers AP-HP ; Marie Citrini, représentante des usagers du conseil de surveillance de l’AP-HP ; Pr Olivier Corcos, gastro-entérologue et hépatologue à l’hôpital Beaujon ; Pr Bruno Crestani, chef de service de pneumologie à l’hôpital Bichat ; Dr Anne Gervais, gastro-entérologue et hépatologue à l’hôpital Bichat ; Bernadette Leguay, représentante des usagers de Beaujon ; Dr Olivier Milleron, cardiologue à l’hôpital Bichat ; Paulette Morin, représentante des usagers de Bichat.

Liste des 215 signataires depuis le 21 décembre 2020 :

Dr Abback, Beaujon Dr Abdel-Kader, Beaujon Dr Abramowitz, Bichat Dr Abtan, Bichat Mme. Agostini, représentante des usagers au Conseil de surveillance de l’AP-HP Mme Ait el Khlifet, aide-soignante, Bichat Pr Ajzenberg, Chef du Laboratoire d’hématologie, Bichat Mme Akrour, infirmière, Bichat Dr Alavoine, Bichat Dr Alexandra, Bichat Mme Alves Dos Santos, aide-soignante, Bichat Pr Amarenco, chef du service de Neurologie, Bichat Dr Arnaud, Bichat Mme Assier, représentante des usagers de l’HAD à la Commission centrale de concertation avec les Usagers AP-HP Mme Babin-Hurel, orthophoniste, Bichat Dr Bancal, Bichat Pr Barry, chef du service d’ORL, Bichat Mme Bauby, secrétaire médicale, Beaujon Dr Becheur, chef du service d’hépatogastroenterologie, Bichat M. Belaidi, IBODE, Bichat M. Belleval, représentant des usagers à la commision centrale de concertation des usagers de l’AP-HP Dr Belmatoug, Beaujon Mme Benhammada, cadre de santé, Beaujon Mme Biannic, infirmière, Beaujon Dr Billiauws, Beaujon Pr Boileau, chef du service de Génétique, Bichat Mme Bonnet, diététicienne, Bichat Pr Borie, Bichat Mme Bouajaj, AMA, Bichat Dr Bouattour, Beaujon Pr Bouhnik, chef du service d’Assistance Nutritive, Beaujon Dr Bourgeois-Moine, Bichat Dr Bout, Beaujon Dr Brunet-Possenti, Bichat Dr Bucau, Bichat Dr Bunel, Bichat Dr Burdet, Bichat Mme Caldagues, infirmière, Beaujon Mme Carneiro, assistante sociale, Bichat Pr Casalino, chef du service des urgences, Bichat Pr Castera, Beaujon Dr Cazals-Hatem, Beaujon Pr Ceccaldi, chef du service de Gynécologie, Beaujon Dr Certin, Beaujon Mme Chapin-Bouscarat, cadre supérieur de santé, Bichat M. Charles, infirmier, Bichat Dr Chauveheid, Bichat M. Chavrot, représentant des usagers de Beaujon Dr Choquet, Bichat M. Chouder, étudiant infirmier-anesthésiste, Beaujon Dr Cimadevilla, Bichat Mme Citrini, réprésentante des usagers au Conseil de surveillance de l’AP-HP Pr Olivier Corcos, Beaujon Mme Cornut, infirmière, Beaujon Pr Couvelard, chef du service d’Anatomo-Pathologie, Bichat Pr Bruno Crestani, Chef de service de pneumologie. Bichat M. Cultier, infirmier, Beaujon Dr Damond, Bichat Pr Daugas, directeur du DMU VICTOIRE, Bichat Pr de Lastours, Beaujon Dr de Raucourt, chef du Laboratoire d’Hématologie Biologique, Beaujon Pr Decq, chef du service de Neuro-Chirurgie, Beaujon Dr Delaval, Bichat Pr Descamps, chef du service de Dermatologie, Bichat Pr Descamps, chef du service de Virologie, Bichat Mme Desfeux, infirmière, Bichat Pr Dieudé, chef du service de Rhumatologie, Bichat Dr Doan, Bichat Dr Dokmak, Beaujon Dr Dondero-Pozzo, Beaujon Pr d’Ortho, chef du service des Explorations Fonctionnelles, Bichat Dr Dramé, Beaujon Dr Dupin, Bichat Pr Durand, chef du service d’Hépatologie, Beaujon Dr Epelboin, Bichat Pr Eustache, Bichat Dr Faillot, Beaujon Pr Fantin, chef du service de Médecine Interne, Beaujon Pr Farges, Beaujon Mme Fauquet, aide-soignante, Bichat Dr Fernet, Beaujon Dr Forien, Bichat Dr Francoz, Beaujon Dr Gaudemer, Bichat Dr Gauss, Beaujon Dr Gay, chef des Urgences, Beaujon Mme Germez, aide-soignante, Bichat Dr Gervais, Bichat Dr Ghodhbane, Bichat Dr Giabicani, Beaujon Dr Gille, Bichat Pr Goutagny, Beaujon Dr Grall, Bichat Dr Grigoresco, Beaujon Pr Guedeney, Bichat M. Guyey, aide-soignant, Bichat Dr Guyard, Bichat Mme Hachemi, cadre de santé, Bichat Mme Hammouche, infirmière, Beaujon Mme Hasyn, infirmière, Bichat Mme Hebri, assistante sociale, Bichat Mme Helleux, infirmière, Bichat Dr Hentic, Beaujon Pr Hermieu, chef du service d’Urologie, Bichat M. Ikhennicheu, technicien de laboratoire, Beaujon Mme Jean-Baptiste, aide-soignante, Bichat Pr Joly, Beaujon Pr Jondeau, Bichat Mme Juliard, Cadre de santé, Bichat Dr Jurcisin, Beaujon Pr Kannengiesser, Bichat Dr Kantor, Bichat Mme Karoubi, repésentante des usagers de l’hopital Cochin Dr Kavafyan, Beaujon M. Kervinio, DSI – Responsable Département Projets, Bichat Pr Khalil, chef du service de radiologie, Bichat M. Khodri, infirmier, Bichat M. Kolli, gestionnaire de stock, Bichat Mme Koné, aide-soignante, Bichat Mme Lassus, psychologue, Bichat Dr Laurent, Beaujon Dr Le Bihan, Beaujon Dr Leguen, Bichat Pr Lebtahi, chef du service de Médecine Nucléaire, Beaujon Dr Leclerc, Beaujon Pr Leenhardt, Bichat Pr Lefort, Beaujon Mme. Leguay, représentante des usagers de Beaujon Mme Leguay, représentante des usagers de Beaujon Mme Leprince, infirmière, Bichat Pr Lescure, Bichat Pr Levy, chef du service de Pancréatologie-Gastroentérologie, Beaujon Dr L’Hériteau, Bichat M. Louédec, infirmier, Beaujon Pr Lucet, Bichat Mme Luneau, aide-soignante retraitée, Beaujon Dr Mahé, Bichat Pr Mal, chef du service de Pneumologie, Bichat Mme Malservet, cadre de santé, Bichat Mme Mammez, infirmière, Beaujon Pr Marre, Bichat Mme. Martin, représentante des usagers de Beaujon Mme. Massol, représentante des usagers à la commision centrale de concertation des usagers de l’AP-HP Pr Mentré, Bichat Mme Mer, auxiliaire de puericulture, Bichat Mme Meritus, aide-soignante, Bichat Mme Messeguem, AMA, Bichat Mme Meuleman, infirmière, Bichat Mme Michaud, infirmière, Bichat Dr Milleron, Bichat Dr Monin, Bichat Pr Monteiro, chef du service d’Immunologie, Bichat Pr Montravers, chef de service du Département d’Anesthésie-Réanimation, Bichat Pr Mordant, Bichat Dr Morer, Bichat Mme Morin, représentante des usagers de Bichat Mme Mouky, infirmière, Bichat Pr Msika, chef du service de Chirurgie Générale, Digestive, Bariatrique et Oesogastrique, Bichat Dr Muller, Beaujon Pr Nataf, chef du servic de Chirurgie Cardiaque, Bichat Dr Neukirch, Bichat Dr Nguyen, Beaujon Mme. Noomane, représante des usagers des Hôpitaux universitaires Paris Seine-Saint-Denis Dr Nuzzo, Beaujon Pr Panis, chef du service de Chirurgie Colo-Rectale, Beaujon Pr Papo, chef du service de Médecine Interne, Bichat Pr Paradis, chef du service d’Anatomo-Pathologie, Beaujon Dr Pelletier, Bichat Pr Peoc’h,chef du Laboratoire de Biochimie, Beaujon M. Petitdemenge, infirmier, Bichat Dr Phillips Houlbracq, Bichat Dr Phung, Bichat Dr Plessier, Beaujon Pr Prat, Beaujon Mme Racon, aide-soignante, Bichat Pr Rautou, Beaujon Pr Raynaud-Simon, chef du service de Gériatrie, Bichat Pr Rebours, Beaujon M. Remblin, aide-soignant, Bichat Mme Richebe, interne, Bichat Dr Rioux, Bichat Pr Ronot, Beaujon Dr Rossi, Beaujon Pr Rousseau, Chef du service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Bichat-Beaujon Pr Roussel, chef du service de diabétologie – endocrinologie et nutrition, Bichat Dr Roux, Beaujon Pr Rouzet, chef du service de Médecine Nucléaire Bichat Pr Sacre, Bichat Mme Saint-Marc, assistante sociale, Bichat Mme Salgado, assistante sociale, Bichat Pr Sauvanet, directeur médical du DMU DIGEST, Beaujon M. Schwob, infirmier, Beaujon Dr Sepulveda, Beaujon Dr Sigaut, Beaujon Mme Sinna, infirmière, Bichat Mme Songné, infirmière, Beaujon Pr Soubrane, chef du service de Chirurgie Digestive, Beaujon Pr Soufir, Bichat Dr Stefanescu, Beaujon Pr Steg, chef du service de Cardiologie, Bichat Dr Tabibzadeh, Bichat Pr Taillé, Bichat Mr Tang, interne, Beaujon Mme Teixeira, aide-soignante, Beaujon Dr Travert, Bichat Pr Tréton, Beaujon Dr Trichet, Beaujon Mme Triquenot, infirmière, Bichat Pr Vacher, chef du service de Chirurgie Maxillo-Faciale, Beaujon Dr Vallois, Bichat Dr Vincent, Beaujon Mme Vivier, sage-femme, Bichat M. Walch, représentant des usagers à la Commission centrale de concertation avec les Usagers AP-HP M. Zaghia, infirmier, Beaujon Pr Zalcman, chef du service d’Oncologie Thoracique, Bichat